Новый закон с 1 февраля: отказ от госпитализации при скорой связан с сообщением в ПДН

С 1 февраля в России вводится новое требование: если пациент отказывается от госпитализации, сотрудники скорой помощи обязаны сообщить об этом в ПДН (Первичный документ наблюдения). Это решение было принято в целях повышения эффективности медицинского обслуживания и оптимизации работы скорых бригад.

Как это будет работать: разъяснение Минздрава

Информационный доклад предоставлен Министерством здравоохранения исключительно

для ознакомления и разъяснения по поводу нового закона, вступающего в силу 1 февраля.

Данная информация не является юридической консультацией. В случае необходимости,

советуем обратиться к юристам или государственным органам соответствующего вопроса.

Что закон предписывает?

С 1 февраля будет введено новое правило: если пациент отказывается от госпитализации

при оказании скорой медицинской помощи, то информация о его отказе будет

своевременно сообщаться в Пункт Диспетчеризации Населения (ПДН). Сделано это

для улучшения координации работы медицинских служб в целях предоставления

квалифицированной помощи.

Как будет реализовано?

После отказа от госпитализации со стороны пациента, медицинский работник, присутствующий

на вызове, заполняет соответствующую форму, включая информацию о причине отказа и

обстоятельствах происшествия. Далее, эта информация передается по специально

разработанной электронной системе в ПДН.

Почему такое решение было принято?

Основная цель введения данного закона – обеспечить безопасность граждан и

скоординированность служб скорой медицинской помощи. Информация, полученная

в ПДН, позволяет оперативно организовывать работу скорой помощи и принимать

эффективные меры в случае острой необходимости.

Преимущества введения нового закона:

1.	Организация эффективного предоставления медицинской помощи.
2.	Установление причин отказа пациентов и проведение анализа дляоптимизации работы медицинских служб.
3.	Повышение безопасности населения и оперативность оказания помощи вэкстренных ситуациях.

ВАЖНО: Согласно закону, информация, передаваемая в ПДН, является

конфиденциальной и используется исключительно для целей медицинской координации и

анализа работы службы скорой помощи. Лица, имеющие доступ к этой информации, обязаны

соблюдать медицинскую этику и конфиденциальность.

Отказ от госпитализации и хирургического вмешательства

С 1 февраля вступил в силу новый закон, предусматривающий, что если пациент отказывается от госпитализации при вызове скорой помощи, информация о таком отказе будет передана в ПДН (первичную медицинскую помощь). В данной статье мы рассмотрим права пациента на отказ от госпитализации и хирургического вмешательства.

Основные права пациента

1. Право на свободный выбор медицинских услуг. В соответствии с Конституцией РФ, каждый гражданин имеет право выбирать врача и медицинскую организацию для получения медицинской помощи.

2. Право на информированное согласие. Пациент имеет право полно и понятно получить информацию о своем состоянии здоровья, возможных методах лечения, их рисках и пользе. После этого пациент самостоятельно принимает решение о пройдении госпитализации и хирургическом вмешательстве на основе этой информации.

Отказ от госпитализации

Отказ от госпитализации является правом пациента, но в некоторых случаях может быть сопряжен со значительными рисками для его здоровья. Важно знать, что:

• При отказе от госпитализации, пациент должен подписать специальное заявление, в котором указывается его осведомленность о возможных последствиях такого отказа.
• Медицинский персонал несет ответственность только до момента передачи информации о отказе в ПДН. После этого пациент самостоятельно несет ответственность за свое здоровье.
• Оперативные и неотложные состояния требуют незамедлительной госпитализации. Врачи могут проводить срочные манипуляции и процедуры без согласия пациента для спасения его жизни.

Отказ от хирургического вмешательства

На сегодняшний день хирургические вмешательства являются одним из основных методов лечения многих заболеваний. Однако, пациент имеет право на отказ от хирургического вмешательства, если:

• Есть медицинские противопоказания для проведения операции.
• Пациент несовершеннолетний или лицо, лишившееся дееспособности, и его законный представитель не согласен на операцию.
• Пациент имеет возможность получить альтернативный метод лечения, который не включает хирургическое вмешательство.

Отказ от госпитализации и хирургического вмешательства является правом пациента, однако, следует помнить, что в некоторых случаях такой отказ может быть опасным для здоровья. Важно внимательно оценивать риски и пользу, обсуждать возможные варианты лечения со своим врачом и принимать решение на основе полной информации.

В каких случаях обязательна госпитализация в связи с коронавирусом?

Состояние пациента требует стационарного лечения

• Сложные и тяжелые формы заболевания
• Осложнения COVID-19
• Недостаточные или нестабильные показатели кислорода в крови (SpO2)
• Ухудшение состояния легких и дыхательной системы
• Выраженные симптомы COVID-19, такие как высокая температура, кашель, затрудненное дыхание

Высокий риск развития осложнений

• Пациенты старше 65 лет
• Лица с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и др.)
• Иммунодефицитные пациенты
• Беременные женщины
• Дети сопровождающих рисковых групп

Невозможность обеспечить карантин и самоизоляцию

Госпитализация может быть необходима в случаях, когда пациент не может обеспечить достаточный уровень самоизоляции и карантина для предотвращения распространения вируса на окружающих.

Подтвержденный контакт с инфицированным

Если контакт с инфицированным лицом был подтвержден, у пациента может быть назначена госпитализация для обеспечения контроля за заболеванием и предотвращения его дальнейшего распространения.

Важно помнить, что решение о госпитализации принимается врачом индивидуально в каждом конкретном случае на основе клинической картины и состояния пациента.

Случаи обязательной госпитализации

В соответствии с законодательством Российской Федерации, существуют определенные случаи, когда отказаться от госпитализации невозможно. В таких ситуациях, скорая помощь имеет право передать информацию о пациенте в Пункт Диспетчерского Наблюдения (ПДН).

Состояние угрожающее жизни

Если пациент находится в состоянии, которое угрожает его жизни или может привести к серьезным последствиям, то госпитализация становится обязательной. Примерами таких состояний могут быть:

• Острая сердечная недостаточность
• Судорожные приступы
• Тяжелое кровотечение

В таких случаях скорая помощь не может допустить отказ от госпитализации и обязана передать информацию о пациенте в ПДН.

Психическое заболевание

Если у пациента диагностировано тяжелое психическое заболевание, которое требует немедленной помощи и наблюдения, то отказ от госпитализации не допускается. В этих случаях, скорая помощь также обязана сообщить информацию о пациенте в ПДН.

Инфекционные заболевания

При выявлении инфекционных заболеваний, которые могут представлять угрозу для окружающих, госпитализация также становится обязательной. Это может быть, например, случай заражения опасными инфекциями, такими как туберкулез или гепатит. В таких ситуациях скорая помощь будет передавать информацию о пациенте в ПДН.

Тяжелое травматическое повреждение

В случае получения пациентом тяжелых травматических повреждений, когда без необходимой помощи состояние пациента может ухудшиться, госпитализация становится обязательной. Например, при переломах крупных костей, тяжелых травмах головы, позвоночника или внутренних органов. При таких повреждениях скорая помощь передаст информацию о пациенте в ПДН.

Обязательная госпитализация возможна в определенных случаях, когда здоровье и жизнь пациента находятся под угрозой. При наличии угрозы, скорая помощь обязана предоставить необходимую помощь и передать информацию о пациенте в ПДН.

Отказ врача произвести госпитализацию

Врачи имеют право отказать пациенту в госпитализации в определенных случаях. Такой отказ должен быть обоснован медицинскими показаниями и соблюдением процедуры, установленной законом. Врачи должны руководствоваться принципом приоритета сохранения жизни и здоровья пациента и применять все доступные методы и средства для обеспечения требуемого качества медицинской помощи.

Основные причины отказа в госпитализации

• Недостаточная тяжесть состояния пациента. Врач может считать, что госпитализация не является необходимой в данной ситуации и лечение может быть проведено на амбулаторной основе.
• Отсутствие свободных мест в стационаре. Если все места в больнице заняты и нет возможности принять нового пациента, врач может отказать в его госпитализации.
• Несоответствие профиля больницы. Если пациент нуждается в специализированной помощи, которую не может предоставить данное медицинское учреждение, врач может направить его в другую больницу.
• Отсутствие согласия пациента на госпитализацию. Врач должен уважать автономию пациента и его право принимать решения о своем лечении. Если пациент явно выражает отказ от госпитализации, врач должен учесть его волю и предложить альтернативные способы лечения.

Процедура отказа в госпитализации

1. Врач должен обосновать свое решение отказать в госпитализации, описав медицинские показания и причины.
2. Он должен оформить письменное уведомление пациента о своем решении и предложить ему альтернативные варианты лечения.
3. Врач должен предложить пациенту консультацию другого специалиста или направить его в другое медицинское учреждение, если это необходимо.
4. Отказ в госпитализации должен быть задокументирован в медицинской карте пациента.

В случае отказа врача произвести госпитализацию, пациент может обратиться к главному врачу медицинского учреждения с просьбой пересмотреть данное решение. В случаях, когда жизнь или здоровье пациента находятся под угрозой, он также может обратиться в суд для защиты своих прав.

Важно помнить, что отказ в госпитализации не является отказом в оказании медицинской помощи и пациент имеет право на адекватное и своевременное лечение в другой форме, если госпитализация не является необходимой или возможной в данной ситуации.

Заявление на отказ от госпитализации

Уважаемые медицинские работники!

Я, нижеподписавшийся, Фамилия Имя Отчество, проживающий по адресу адрес проживания, заявляю, что отказываюсь от госпитализации в случае необходимости экстренной медицинской помощи.

Причины отказа

• У меня нет возможности оставить свое рабочее место или дом, так как выполняю важные обязанности.
• Я не желаю пропускать рабочие или учебные занятия, так как это может негативно сказаться на моей карьере или образовании.
• Я предпочитаю получать медицинскую помощь на дому, так как считаю это более комфортным и удобным для себя.
• Я обладаю достаточными знаниями и умениями для самостоятельного ухода за своим здоровьем в домашних условиях.
• Я не хочу быть разделен от своих близких и семьи на период госпитализации.
• Я не испытываю сильных болевых ощущений или затруднений в функционировании организма, которые требуют немедленной госпитализации.

Однако, я осознаю, что медицинский персонал имеет право оценить мою ситуацию и при необходимости принять решение о госпитализации без моего согласия, если это будет считаться критически важным для моего здоровья и жизни.

С уважением,

Фамилия Имя Отчество

Подпись

Дата

Обязанности лица, вызывающего скорую помощь

Когда возникает необходимость вызвать скорую помощь, важно знать, какие обязанности возлагаются на лицо, совершающее вызов. Соблюдение данных обязанностей способствует более эффективному и оперативному оказанию помощи пострадавшим.

Основные обязанности

• Быстро и точно передать информацию о произошедшем случае;
• Следовать указаниям оператора скорой помощи;
• Обеспечить доступ к месту происшествия для бригады скорой помощи;
• Подождать приезда бригады и предоставить им всю необходимую информацию о состоянии пострадавшего;
• Не покидать место происшествия до прибытия бригады скорой помощи (если это безопасно);
• При необходимости оказывать первую помощь пострадавшему в рамках своих знаний и возможностей.

Важные аспекты

Кроме выполнения основных обязанностей, вызывающее лицо должно учитывать следующие важные аспекты:

• Предоставить точные данные о месте происшествия, чтобы было возможно оперативное реагирование бригады скорой помощи;
• Определить единый и различительный номер района, улицы или сооружения, в случае, если происшествие произошло на многоэтажном сооружении;
• Избегать паники и сохранять спокойствие в связи с тем, что вызывающее лицо является первым связующим звеном между пострадавшим и бригадой скорой помощи;
• Запомнить и передать информацию о состоянии пострадавшего, такую как наличие сознания, дыхания, сердечного ритма и видимых травм.

Статус вызывающего лица

Подобные обязанности возлагаются на вызывающее лицо как гражданскую обязанность. Однако, невыполнение данных обязанностей может повлечь за собой юридическую ответственность в случае, если это приведет к задержке в оказании помощи пострадавшему.

Когда карета скорой помощи не выезжает по вызову

1. Неверные данные о месте вызова

Иногда вызывающие могут неправильно сообщить данные о местонахождении пациента. Это может создать сложности в поиске адреса и задержать выезд кареты скорой помощи. В таких случаях важно точно указать адрес и дополнительные ориентиры, чтобы помочь бригаде скорой помощи быстрее найти место вызова.

2. Отсутствие свободных бригад

В некоторых случаях кареты скорой помощи не могут выезжать по вызову из-за отсутствия свободных бригад. Количество бригад может быть ограничено, особенно в периоды повышенной нагрузки на скорую помощь. В таких ситуациях возможны задержки при оказании медицинской помощи.

3. Погодные условия

Плохие погодные условия, такие как сильный снегопад, гололед или сильный шторм, могут создать опасные условия для выезда карет скорой помощи. В таких случаях приоритетом становится безопасность персонала и пациента. Если карета скорой помощи не может безопасно достичь места вызова, она может задержаться или ожидать изменения погодных условий.

4. Ограничения доступа

Некоторые места, такие как военные базы, тюрьмы или охраняемые объекты, могут иметь ограниченный доступ для посторонних лиц. В таких случаях карета скорой помощи может не получить разрешение на въезд, что приведет к задержкам в оказании медицинской помощи пациенту.

5. Технические неполадки

Как и любая другая техника, кареты скорой помощи могут иметь технические проблемы, которые могут привести к их неработоспособности. В таких случаях необходимо вызывать другую карету скорой помощи или искать альтернативные способы доставки пациента в медицинское учреждение.

6. Неправомерные вызовы

Некоторые вызовы могут быть ложными или основаны на необоснованных причинах. В таких случаях карета скорой помощи может не выезжать по вызову, так как есть риск перегрузки системы скорой помощи и отвода ресурсов от действительно неотложных случаев.

Важно помнить, что кареты скорой помощи стремятся оперативно оказывать помощь при неотложных состояниях. Однако, в некоторых случаях, выезд кареты может быть задержан или отложен по различным причинам. В таких ситуациях важно оперативно реагировать и предоставлять точную и достоверную информацию, чтобы помочь бригадам быстрее достичь места вызова и оказать необходимую помощь.